Tratamiento de la litiasis


Litiasis renal


Litotricia extracorpórea mediante ondas de choque (LEOC):

La introducción de la LEOC en los primeros años del decenio de 1980 cambió radicalmente el tratamiento de los cálculos en las vías urinarias; al mismo tiempo, el tratamiento de los cálculos renales se ha visto revolucionado por el desarrollo de nuevos litotritores y por modificaciones de las indicaciones y principios terapéuticos. Los litotritores modernos son más pequeños y suelen ir incorporados a mesas urorradiológicas, de modo que permiten no sólo la aplicación de LEOC, sino también otros procedimientos diagnósticos y complementarios asociados a la LEOC
La LEOC puede eliminar > 90 % de los cálculos en los adultos. La tasa de éxito de la LEOC depende de:
• eficacia del litotritor
• localización de la masa litiásica (pélvica o calicial) y composición (dureza) de los Cálculos.
• La experiencia en el uso de este sistema terapéutico: Los resultados del tratamiento dependen del cirujano, de modo que los mejores resultados los obtiene un urólogo que ha tratado a un mayor número de pacientes, ha aplicado un número elevado de descargas y ha contado con el mayor tiempo de radioscopia


Extracción percutánea de cálculos renales (NLP)


Se trata del mejor procedimiento para eliminar cálculos o piedras renales de gran tamaño (≥20 mm) o cálculos que sean difíciles de encontrar y romper mediante el empleo de la LIC o ureteroscopía. Se trata de un procedimiento quirúrgico realizado bajo anestesia general o espinal (epidural). Se inserta una aguja en el interior del riñón a través de una incisión de 1cm de anchura realizada en la espalda. Posteriormente se inserta un cable guía que atraviesa la aguja para insertarse en el riñón. Se retira la aguja dejando el cable guía en el interior del riñón. A través de este cable guía se inserta un nefroscopio (una cámara con una fuente de luz para visualizar el interior del riñón) para identificar los cálculos, romperlos y extirparlos.


Cirugía abierta:

Litiasis ureteral

• Litotricia extracorpórea mediante ondas de choque (LEOC):
• Ureterorrenoscopia: Se trata de una técnica de minima invasión. Mediante abordaje transuretral, introducimos un ureteroscopio para localizar la litiasis. Podemos atraparla y extraerla directamente si es pequeña, o bien, fragmentarla con litotriptor hidroneumatico. Se trata de una técnica con un porcentaje de éxitos cercano al 100% en manos expertas.





Litiasis vesical

• Litotricia endoscópica: Mediante litotricia mecánica (litotritor de Mauermayer o Hendrikson),

• Cirugía abierta:
- Cuando el paciente precise algún tipo de cirugía simultánea (próstata agrandada , estenosis de uretra).
- En cálculos extremadamente grandes